יישור שיניים לילדים, נוער ומבוגרים - ד"ר ענבר קגן-פרל
ד"ר ענבר קגן-פרל - מתמחה ביישור שיניים לילדים, נוער ומבוגרים (אורתודונטיה)
בוגרת ההתמחות בתוכנית הבינלאומית באורתודונטיה בבית הספר לרפואת שיניים, אוניברסיטת תל אביב
בוגרת בהצטיינות של בית הספר לרפואת שיניים, אוניברסיטת תל אביב
מצטיינת דיקאן בכל שנות לימודיה באוניברסיטה
אחראית טיפולי אותודונטיה בקופ"ח כללית, סניף אם המושבות, פתח תקווה
בעלת ניסיון קליני רב בניהול מקרים מסובכים ביישור שיניים (אורתודונטיה) בשיטות שונות
מטפלת בילדים, בני נוער ומבוגרים
חברת האיגוד הישראלי ליישור שיניים
1. סמכים מתכתיים או סמכים שקופים
סמכים הם הדרך הקלאסית ליישור שיניים, הם מודבקים על פני השטח הקדמי של השיניים ובעזרת גומיות וקפיצים שונים ניתן להזיז שיניים למקומם הנכון בקשת השיניים
2. אינביזליין - INVISALIGN
לטיפול בעזרת סט קשתיות שקופות ובעזרת תכנון דיגיטלי ממוחשב קפדני ועדכני
3. אינקוגניטו - INCOGNITO
יישור שיניים בטיפול "בלתי נראה": בעזרת סט מותאם אישי של מיכשור בצד הפנימי של השיניים (לינגואלי).
אף אחד לא יידע שאתם עושים יישור שיניים…
4. Carriere® Motion
למטופלים עם הפרעת סגר מסוג class2
5. מרחיב לסת - rapid palatal expansion
משמש למצבים בהן הלסת צרה מדי ונוצר עיוות סגר מסוג cross-bite, למשל
6. גודר לשון - tongue guard
משמש למצבים בהן בגלל הרגל של דחיקת הלשון או האצבע בין השיניים נגרמת הפרעת סגר מסוג open-bite, למשל
7. רסן - head gear
אחת הדרכים לטיפול בהפרעת סגר מסוג class 2, למשל
הפרעות סגר נפוצות
בחלק מהמקרים הבעיות הן דנטליות (עמדת השיניים והיחסים ביניהן) ובחלק מהבעיות הבעייה המקורית הינה סקלטלית, דהיינו בעייה בגודל הלסתות עצמן. וכמובן בחלק מהקרים יש בעיות משולבות
ANGLE CLASS I
-הטוחנת התחתונה מקדימה בחצי תלולית את הטוחנת העליונה.
-קו האמצע של הניב התחתון מקדים בחצי תלולית את קו האמצע של הניב העליון, או שהניבים נמצאים באותו קו.
– יחסי החותכות העליונות לעומת התחתונות בטווח התקין: Over-Jet (2-3 מ"מ) + Over-Bite (35%) תקינים.
– class I הינו המצב הנפוץ באוכלוסיה – כ-75% ונחשב Normo-occlusion, אך איננו סגר אידיאלי (ideal occlusion), בשל בעיות של זוויות שיניים, צפיפות וכולי.
– מראה הפרופיל הוא סימטרי וישר (אורתוגנטיה)
ANGLE CLASS II div 1 – רטרוגנטיה
– הטוחנת התחתונה אחורית בחצי תלולית לטוחנת העליונה.
– קו האמצע של הניב התחתון אחורי לקו האמצע של הניב העליון.
– המרחק ההוריזונטלי בין החותכות העליונות לבין התחתונות חריג: Over-Jet מוגדל.
– בדר"כ מלווה בפרופיל קמור ולסת עליונה בולטת מעבר לסת התחתונה, כאשר החותכות העליונות בולטות מעבר לקו הפנים הנורמלי ולעיתים בזווית חריגה כלפי חוץ
– באוכלוסיה: כ-10%
ANGLE CLASS II div 2 – רטרוגנטיה
– הטוחנת התחתונה אחורית בחצי תלולית לטוחנת העליונה.
– קו האמצע של הניב התחתון אחורי לקו האמצע של הניב העליון.
– Over-Bite מוגדל.
– בדר"כ מלווה בפרופיל קמור ולסת עליונה בולטת מעבר לסת התחתונה, כאשר החותכות העליונות מכסות בצורה חריגה את החותכות התחתונות
– באוכלוסיה: כ-10%
ANGLE CLASS III – פרוגנטיה
-בדר"כ מלווה במראה פנים קעור ולסת תחתונה בולטת בצורה מוגזמת מעבר ללסת העליונה
-הטוחנת התחתונה מקדימה ביותר מתלולית את הטוחנת העליונה.
-קו האמצע של הניב התחתון קדמי לקו האמצע של הניב העליון.
(Reverse/Negative Over-Jet, Anterior Cross-Bite)
– באוכלוסיה: כ-5%
OPEN BITE
– במצב סגירה, כאשר הטוחנות העליונות והתחתונות נמצאות במגע, אין חפיפה ורטיקלית בין החותכות העליונות לתחתונות
– לרוב נובע בגלל מציצת מוצץ עד גיל מאוחר, מציצת אצבע, נשיכת שפתיים וכולי
– Negative Over-Bite
* לא שייך להפרעות ע"ש ANGLE
Cross Bite
חלקי: חלק מהשיניים בלסת התחתונה מקדימות את השיניים בלסת העליונה
מלא: כל קשת השיניים התחתונה נמצאת קדמית לקשת השיניים העליונה (בדומה ל-ANGLE III)
דיאסטמה
רווח בין שתי שיניים או יותר. בדר"כ הכוונה לרווח בין 2 החותכות המרכיזות העליונות.
עלול להגרם בגלל:
א. פרנום מפותח בין השפה העליונה לבין רקמת החניכיים
ב. שן עודפת (סופר-נומררית) – למשל מזיודנס, שכלואה בין החותכות העליונות.
ג. ציסטות זיהומיות או התפתחותיות
ד. משנן מרווח – למשל בגלל לסת גדולה יחסית לשיניים נורמליות / לסת רגילה יחסית לשיניים קטנות, כמו לטרליות קטנות מהרגיל (peg shaped)
ה. פגמים התפתחותיים – למשל שפה שסועה (cleft lip="שפת ארנבת") ו/או חיך שסוע (cleft palate).
- יש עוד אינסוף וריאציות של ליקויי סגר, למשל צפיפויות, בקיעות שיניים אקטופיות (במיקומים חריגים), שיניים כלואות, חוסר היווצרות של שיניים (אגנזיס, היפודונטיה, אנאודונטיה), מרווחים חריגים (דיאסטמה), שיניים עודפות, רוטציות של שיניים, גדלים חריגים של שיניים ועוד.
- ברוב המקרים ליקויי סגר לא רק שהם מהווים הפרעה אסתטית, אלא גם בעיה בריאותית – ובמיוחד הקושי לשמור על היגיינה אוראלית נכונה וחשש לדלקות חניכיים ולחורים בשיניים.
- גם מבוגרים יכולים ברוב המקרים לבצע יישור שיניים ולפתור בעיות שלא פתרו כאשר היו צעירים.
- בחלק מהמקרים הטיפול יהיה משולב עם טיפול בבעיות חניכיים ו/או חוסר שיניים, למשל
- רופא השיניים האישי יבצע איבחון ראשוני ובמקרה הצורך ימליץ על פנייה למומחה לאורתודנטיה (יישור שיניים) בכדי לשפר את המצב
* בזמן יישור שיניים, הקושי לצחצח נכון ולשמור על היגיינה אוראלית טובה גדול עוד יותר מהרגיל, ושרידי מזון וחיידקים נתקעים בקלות בחניכיים ובשיניים, ולעיתים אנו רואים התפרצות של מוקדי עששת (ריקבון בשיניים) ו/או דלקות חניכיים.
אפשר לקרוא כאן על עצות לצחצוח והיגיינה אוראלית טובה בזמן יישור שיניים
