שתפו

הכאב הינו  מנגנון של הגוף שנועד להדליק "נורה אדומה" כאזהרה שמשהו לא תקין. כאבים בחלל הפה ברוב המקרים נגרמים בגלל חורים בשיניים או עקב מחלת חניכיים. בדיקה שגרתית כל מספר חודשים וטיפול במידת הצורך ימנעו הרס מיותר לשיניים ולחניכיים ויחסכו כאבים. בנוסף, הטיפולים יהיו קצרים וזולים יותר, במקום טיפולים ממושכים ויקרים. 

יש לזכור שאלו רק קווים מנחים ועצות! לאיבחון מקצועי וטיפול בהתאם יש להיבדק ע"י רופא השיניים במרפאה כולל בדיקה קלינית, בדיקה רנטגנית, בדיקת החניכיים ורקמות הפה וכולי. וכמובן שבפה יכולה להיות יותר מבעייה אחת או שתיים, או בעיות שלא רשומות בעצות כאן, וחבל להזניח. יש לבצע לפחות פעמיים בשנה בדיקה וטיפול בהתאם, כולל טיפולי מניעה כמו הסרת אבנית, בדרכה בהיגיינה אוראלית, פלואוריד וכולי. 

וכדאי לזכור עוד משהו: עדיף ללכת אל רופא השיניים שלך, מאשר לזחול אליו על ארבע באמצע הלילה… וגם זה עדיף מאשר לזחול על ארבע באמצע הלילה עם כאבים קשים לרופא שאינכם בכלל מכירים…

כאבים בחלל הפה - בדיקת שיניים, חניכיים וחלל הפה - ד''ר גיא וולפין
 

הגורמים הנפוצים לכאבי שיניים או כאבים בחלל הפה כוללים:

אין כאב בכלל – נראה לי שהכל בסדר, 

נכון ד"ר?

יכול להיות שבאמת הכל בסדר, אך יכול להיות שיש התחלה של חור או של דלקת בחניכיים ועדיין אין שום כאב או סימן אחר. לדוגמא חור באמאייל (החלק החיצוני של כותרת השן) כלל אינו כואב, אך ללא איבחון החיידקים יחפרו בשן ויגרמו נזק עמוק יותר. גם דלקת בחניכיים בשלבים הראשוניים אינה כואבת. חבל שהנזק לא יתגלה מוקדם ורק יחמיר

מומלץ לבצע לפחות פעמיים בשנה בדיקה וטיפול מניעתי כולל הסרת אבנית + פלואוריד ע"י רופא השיניים האישי שלך או השיננית האישית, ולא לשכוח לבקש שוב הדרכה כיצד לבצע בבית היגיינה אוראלית יעילה וטובה. פעם בשנה מומלצת בדיקה יסודית קלינית ורנטגנית ע"י הרופא האישי שלך

מעירים לי שיש לי ריח רע מהפה, אבל אני מצחצח שיניים כל יום פעמיים, משתמש במי פה, אפילו מעביר חוט דנטלי אחרי האוכל! ממש מבאס  🙁

ריח רע מהפה הוא בעייה שאנשים רבים סובלים ממנה, ולרוב הסיבות הן מבעיות שקשורות לחלל הפה – חורים, דלקות חניכיים, צחצוח לא נכון ושגוי, נזלת כרונית ו/או סינוסיטיס, יובש פה וכולי.

רוב הבעיות של ריח רע מהפה כאמור ייפתרו באיבחון נכון במרפאת השיניים, טיפול בהתאם והקפדה על ההנחיות בבית

יש כאב חד וקצר כשאני שותה/אוכל משהו קר/מתוק, לפעמים אפילו כשאני נושם. אבל הכאב עובר אחרי כמה שניות, לא נורא… 

– ייתכן ויש חור (עששת) בשן שכבר מגיע לחלק הפנימי של השן (דנטין). אולי יש סתימה ותיקה שנשברה.
– ייתכן ויש חשיפה של צוואר השן בנקודת המפגש עם החניכיים בגלל נסיגת חניכיים- גם ללא חור 25% מדווחים על כאב כזה, שמכונה גם רגישות צוואר השן או רגישות דנטינלית ("רגישות צווארית")

-אם יש חור (עששת)- כדאי לבצע בהקדם שיחזור (סתימה) בשן. עדיף לבצע מהחומר קומפוזיט ("סתימה לבנה") שהוא לא רק אסתטי יותר, אלא גם מחייב פחות קדיחה בשן מאשר אמלגם ("סתימה אפורה"). חבל שהזנחה תגרום להחמרת המצב, כאבים חזקים יותר, ואולי גם לצורך בטיפול שורש וכתר
-אם זוהי "רגישות צווארית", לבצע איבחון מה הגורם לה ולהמליץ על משחת שיניים מתאימה ועל טיפול משלים, למשל כיצד לצחצח שיניים ללא נזק וכולי.

 יש כאב עמום ומציק, לא ממש חזק, אבל נמשך הרבה שעות וכבר יותר מכמה ימים. אם אני נוקש על אחת השיניים היא כואבת יותר מהאחרות

ייתכן וזו התחלה של דלקת במוך השן (העצב שבחלק הפנימי ביותר בשן), למשל בגלל חור עמוק שלא טופל עד כה, וחדירת חיידקים אל העצב. המצב נקרא "פולפיטיס כרונית".
כמובן שייתכנו סיבות נוספות

אם זוהי התחלה של דלקת במוך השן, יש לבצע טיפול שורש בהקדם, לפני התפרצות דלקת חזקה וכואבת בהרבה, זיהום וכאבים קשים ביותר. טיפול שורש כדאי לבצע עם מומחה לטיפולי שורש (אנדודונט) ובעזרת מיכשור מיוחד, כמו מיקרוסקופ אנדודונטי, פוצרי ניקל-טיטניום, ממקם תעלות שורש אלקטרוני ועוד. רופא השיניים יכול לבצע גם טיפול שנקרא אקסטירפציה בתור עזרה ראשונה. 

אין לבלוע אנטיביוטיקה ללא הוראת הרופא!

יש כאבים חזקים מאוד, כמו פטיש שדופק בשיניים, אני גם מרגיש "פעימות", כמו דופק הלב. אם אני נוקש על אחת השיניים היא כואבת יותר מהאחרות. הכאב מקרין גם ללסת ו/או לשיניים אחרות, אני לא יכול לישון מרוב כאבים. 

ייתכן ומדובר בהחרפה של דלקת במוך השן שלא אובחנה עד כה או לא טופלה. המצב נקרא "פולפיטיס אקוטית"  ויכול אף להחמיר. ההחרפה הזו מלווה בכאבים קשים מאוד, ועלולה להחמיר אף יותר ולגרום לנפיחות, מוגלה, נמק של מוך השן, אבצס ועוד.
ייתכן גם מצב של סדק בשן, בכותרת או בשורש, וגם זהו מצב חירום שמצריך איבחון וטיפול בהקדם. סדק עלול להצריך עקירה, וככל האפשר – להגיע בהקדם לרופא ולנסות להציל את השן מעקירה.

אם זו דלקת חריפה במוך (עצב) יש להגיע בהקדם לרופא ולקבל טיפול חירום שנקרא אקסטירפציה, לפעמים גם אנטיביוטיקה. בהמשך יהיה צורך בטיפול שורש. לדעתי עדיף לבצע את טיפול השורש ע"י מומחה לטיפולי שורש ובעזרת מיכשור מיוחד, כמו מיקרוסקופ אנדודונטי, פוצרי ניקל-טיטניום, ממקם תעלות שורש אלקטרוני ועוד. לעומת זו במצב של סדק לעיתים אין דרך להציל את השן ויהיה צורך בעקירה. 

אין לבלוע אנטיביוטיקה ללא הוראת הרופא!

החניכיים נפוחות ולפעמים גם מדממות, לעיתים גם יש כאב כשנוגעים בהם, ונדמה לי שיש לי ריח רע מהפה. השיניים לא מתנדנדות ואין לי נסיגת חניכיים

סביר שזוהי דלקת בחניכיים שנובעת מצחצוח לקוי והצטברות חיידקים (פלאק, רובד, אבנית וכולי). המצב נקרא "ג'ינג'יביטיס", ואפשר לטפל בו די בקלות. אבל לא להקל ראש, במשך הזמן המצב עלול להחמיר מאוד. כמו כן בדר"כ נשים בהריון סובלות יותר בגלל שינויים הורמונליים, והמצב עלול להחמיר  ואף לסכן את ההריון

טיפול קל ופשוט של הרופא או השיננית בחניכיים, שכולל הסרת האבנית והדרכה כיצד לבצע צחצוח נכון בבית, חוט דנטלי, שטיפת פה וכולי. יש לבצע טיפול זה 2-4 פעמים בשנה, בהתאם למצב. במיוחד אם את בהריון, או שברקע יש בעייה רפואית אחרת (למשל סוכרת, מחלת לב, מחלות כליה וכולי) – כדאי לבצע כל 3 חודשים טיפול חניכיים עם הרופא/השיננית

חלק מהשיניים מתנדנדות וכואב לי בחניכיים, יש גם נסיגת חניכיים וגם מדמם לפעמים, לפעמים גם יש ריח רע. יכול להיות ששיניים גם זזו ממקומן הטבעי, והן נראות ארוכות יותר מאשר בעבר

סביר שזו החמרה של דלקת חניכיים ממושכת, ויש מצב של מחלת חניכיים שכוללת גם פגיעה בעצם הלסת וברקמות החניכיים. המצב נקרא "פריודונטיטיס", והוא נובע ממספר סיבות, למשל הזנחה ממושכת והיגיינה אוראלית לקוייה, בעיות חניכיים גנטיות, עישון, סוכרת ועוד

טיפול יסודי להסרת אבנית וטיפול בדלקת, איבחון שכולל החלטה אם יש אפשרות להציל את השיניים או שיש צורך בעקירות. יש טיפולי חניכיים נוספים, כגון הקצעת שורשים, לייזר, פוקט-ג'ל, אמדוגיין, ארסטין, פריוצ'יפ, כירורגיה לצמצום כיסים ועוד. במצב קשה ומפושט מומלץ להתייעץ עם מומחה למחלות חניכיים (פריודונט) ולטפל בהתאם.

כואב לי מאוד באחד הצדדים מאחורי השיניים שרואים בפה, אפילו מתנפח לי לפעמים, לפעמים הכאב מקרין ללסת השנייה ואפילו לאוזן, במצב כזה קשה לי גם לפתוח את הפה

אולי זו שן בינה שבוקעת או שן בינה שמצבה לא מאפשר בקיעה ("שן בינה כלואה"), וכמובן יש סיבות נוספות

אם זו שן שעומדת לבקוע, ייתכן וניקוי וחיטוי של המקום יעזרו, לעיתים יש גם צורך באנטיביוטיקה ו/או משככי כאבים נוגדי דלקת. כדאי גם מספר פעמים ביום לבצע שטיפות פה עם מי מלח. אם זו שן בינה כלואה יש לשקול עקירה כירורגית שלה, לפני שהמצב יחמיר ואף יכול לסכם שיניים אחרות. במידת הצורך אם המצב קשה או מסובך לבצע את הנ"ל עם מומחה לכירורגיה פה ולסת.

מופיע לי פצע שורף בתוך הפה בלחי או על הלשון למשל, זה נמשך מספר ימים ונעלם, ומופיע שוב או באותו מקום או במקום אחר    

סביר להניח שמדובר באפטה, שהוא פצע שוקע וכואב באחת הרקמות הריריות הרכות בתוך הפה. יש סוגים שונים של אפטות ולעיתים דווקא מדובר בנגע אחר, כמו פצע בגלל נשיכה או כוויה. לעיתים יש מחלות שבהן יש הופעה של אפטות כחלק מהמחלה, ולכן במצב שיש שוב ושוב התפרצות של אפטות יש לעשות בירורים מקיפים יותר. רק רופא השיניים יכול לוודא שזו אפטה או להפנות לבירור במצבים חמורים יותר

-אפשר לנסות שטיפות של הפה עם חלב עיזים מפוסטר, אבל בשום אופן לא ישירות מהעז או חלב לא מפוסטר. זה ממש מסוכן. אפשר למרוח טחינה גולמית על הפצע. כדאי לאכול מאכלים שמכילים אבץ, ויטמין Q10 ועוד.
– אפשר לנסות תכשירים שונים מבית המרקחת, למשל אפשר למרוח מספר פעמים ביום משחה מיוחדת בשם אוראקורט E (אין צורך במרשם רופא), או תכשירים אחרים.

-אם הפצע לא חולף לאחר מספר ימים חובה להיבדק ע"י רופא השיניים האישי שלך, שישקול הפנייה למומחה ברפואת הפה.
-אין לקחת אנטיביוטיקה, לא יעילה נגד אפטות!

מדי פעם מופיעים לי פצעים מגרדים בזווית הפה והשפתיים, סבתא אומרת שאלו פצעי קור או פצעי חום, הם נעלמים אחרי מספר ימין אבל כואבים ומגרדים, ומתישהו מופיעים שוב

ייתכן ומדובר בפצעי הרפס, שהוא וירוס שרובנו נדבקנו בו בילדות, ונשאר בגוף שלנו לכל החיים בצורה סמוייה (חבוייה). מדי פעם הוירוס מתעורר, במיוחד בשעת לחץ, דיאטה חריפה, בעייה במערכת החיסונית, חשיפה ממושכת לשמש וכולי, ואז מתפרצות שלפוחיות שמלאות בוירוס הנ"ל.  בתקופה הזו המגע בשלפוחית והגירוד מאוד מדבקים – לאיברים אחרים בגוף או למי שבא במגע! אז לא לגרד, לא לפוצץ שלפוחיות, לא להתנשק, לא לקיים יחסי מין אוראליים.

 -כדאי מאוד להכיר ולקנות את המשחה אציקלוביר, שנקראת גם זובירקס, והיא מאוד יעילה נגד הרפס. אם מופיעים גירודים אופייניים עוד לפני השלפוחיות, להתחיל למרוח את המשחה בעזרת מקלון לניקוי אוזניים באיזור שמגרד מספר פעמים ביום. גם אם הופיעו פצעי הרפס, להמשיך למרוח את המשחה.
-אציקלוביר היא משחה ללא מרשם רופא. הממציאה שלה, ד"ר גרטרוד עליון, זכתה בפרס נובל לרפואה!
-קיימים תכשירים שונים ללא מרשם רופא בבתי המקחת לטיפול בהרפס, כדאי גם לנסות.
-אם הפצע לא חולף לאחר מספר ימים חובה להיבדק ע"י רופא השיניים האישי שלך, שישקול הפנייה למומחה ברפואת הפה.
–לא לקחת אנטיביוטיקה, לא יעילה נגד הרפס!

יש לי כאבי ראש כל הזמן, לפעמים גם "קליקים וקנאקים" בפתיחת הפה, אני לא מצליח לפתוח את הפה כמו פעם ואפילו מתקשה בלעיסה. וגם אני סובל כל הזמן משיניים שנשחקות או נשברות. לפעמים אני מרגיש שאני "נועל" את הלסתות או חורק בשיניים

הסימנים האלו מתאימים לתופעה של כאבי פנים ולסתות (TMD/MPD) שלרוב קשורים לברוקסיזם – חריקה כרונית ו/או הידוק כרוני של השיניים והלסתות, ויוחרמו ללא טיפול וכן הימנעות מהרגלים מזיקים נוספים (למשל לעיסת מסטיק ממושכת). כמו כן ייתכן נזק רב לשיניים עצמן והחמרה של מחלות חניכיים

רוב הבעיות של ברוקסיזם וכאבי פנים ולסתות ייפתרו באיבחון נכון במרפאת השיניים, טיפול בהתאם והקפדה על ההנחיות בבית, כולל הימנעות מהרגלים מזיקים, שילוב עם טיפולים להפחתת סטרס/חרדות/מתח נפשי, והרכבת סד לילה, למשל

אני בהריון וסובלת מכאבי שיניים ודלקות בחניכיים, מצד שני אני חושבת שאסור לטפל בשיניים בהריון, מה עושים???

ראשית הזנחת השיניים והחניכיים תגרום להחמרת המצב, שעלולה להיות גם מסוכנת להריון ובמיוחד אם יש מצב דלקתי או זיהומי! שנית, המצב עצמו בשיניים/חניכיים יחמיר וחבל. אין סיבה לדחות את הטיפולים ולחשוב שאסור לטפל בהריון הוא מיתוס שגוי ומזיק!

חובה לגשת בהקדם לרופא שיניים מיומן בטיפול בנשים בהריון ולטפל בהתאם למצב, כמו כן לבצע טיפול חניכיים ע"י הרופא או השיננית לפחות פעם בטרימסטר. את רוב טיפולי השיניים ניתן לבצע ללא בעייה מיוחדת בהריון, כמובן תוך בחירת התרופות והטיפולים המתאימים. רופא השיניים שלך גם יוכל להתייעץ ו/או לעדכן את רופא הנשים שלך במצב, לטובתך ולטובת העובר

יש לי כאבים חזקים וממושכים כבר כמה ימים במספר שיניים בבת אחת בלסת העליונה מאחורה, ולא רואים בבדיקה חורים בשיניים. מה עושים?

יכול להיות שיש לך סינוסיטיס, שהיא דלקת בסינוסים שנמצאים מצידי האף ומתחת לעיניים בלסת העליונה. אותו עצב מעצבב את הסינוסים ואת השיניים והחניכיים, וייתכן וזו הסיבה לכאבים החזקים שיש לך. במיוחד אם היית מצונן לאחרונה או שברקע יש מצבים של סינוסיטיס מדי פעם

רופא השיניים יבדוק אם אלו אכן בעיות בשיניים או בחניכיים, או שזהו בכלל התקף סינוסיטיס… הרופא ישקול גם מתן אנטיביוטיקה מתאימה ו/או טיפול אחר, וימליץ על צילומים ובדיקות נוספות שיש לבצע, ואולי גם יפנה לבדיקה של רופא המשפחה או רופא מומחה א.א.ג

יש לי קושי בפתיחת הפה או הגבלה בתנועות הלסת התחתונה. לפעמים גם רעשים ("קליקים", "קנאקים" ועוד) במפרק בעת תנועת הלסת (פיהוק, לעיסה, דיבור וכו'), ואפילו כאבים באזור מפרק הלסת (סביב האוזן) או בשרירי הלעיסה (פנים, רקות, צוואר וכו'). מה עושים?

יתכן והינך סובל מברוקסיזם – חריקות שיניים ו/או הידוק כרוני של הלסתות. רוב המקרים הם על רקע סטרס נפשי, ורוב המקרים האדם אינו מודע להם. תופעה זו עלולה להביא למצב שמכונה TMD, וכן לשחיקה מסיבית בשיניים עצמן, לעיתים עד לסדקים ושברים, ולנכות שהולכת ומתפתחת במפרקי הלסת ושרירי הלעיסה

רופא שיניים מיומן ובמיוחד רופא שיניים שהוא חבר האיגוד לכאבי פנים ולסתות יכול לאבחן במספר בדיקות פשוטות את הנ"ל, להסביר על התופעה ולהציע מספר דרכים אפשריות להפחתת התופעה של הברוקסיזם – חריקות שיניים ו/או הידוק כרוני של הלסתות , יסביר כיצד יש לתקן את הנזקים ולמנוע החמרה של מצב השיניים ושל מצב שרירי הלעיסה ומפרקי הלסת (TMD)

מדי פעם יוצאת לי מעין ג'ולה קטנה בחניכיים, לפעמים היא מתנפחת וכואבת ולפעמים נעלמת מעצמה, לפעמים אני פשוט מנקב אותה ומפוצץ אותה… זו בכלל שן שעברה טיפול שורש. מה עושים?

 יתכן ובשן זו טיפול השורש לא בוצע היטב, למשל אם נותרו בתעלות השורש איזורים שלא עברו חיטוי ואיטום היטב, או שיש תעלת שורש שלא התגלתה בטיפול המקורי והיא עדיין מזוהמת ומלאה חיידקים. המצב לא יחלים מעצמו והוא יילך ויחמיר, אנטיביוטיקה בלבד אינה מועילה ולא תרפא את הבעייה. ייתכן במצב חמור יותר שיש סדק שיחייב את עקירת השן אם אי אפשר להציל אותה. על כן מומלץ להיבדק בהקדם

אם רופא השיניים מאבחן זאת, יהיה צורך ברוב המקרים בחידוש טיפול שורש. מומלץ לדעתי לבצע את הנ"ל בעזרת מיקרוסקופ אנדודונטי וע"י מומחה לטיפולי שורש. השארת מוקד זיהומי זה עלולה לגרום לזיהום קשה, כאבים, הרס של עצם הלסת ועוד, על כן לא לחכות ולטפל בהקדם, ובמיוחד אם יש סדק בשן שמחייב את עקירתה

אני מרגיש שיש חור בשן, אולי חלק מהשן נשבר, אין לי כאבים בכלל, ואני עסוק מאוד… כמה אפשר לדחות את הטיפול?

לא כדאי בכלל לדחות את הטיפול, גם אם אין כאבים בכלל או כאב קל רק מדי פעם! יכול להיות גם שהשן הזו עברה פעם טיפול שורש ולכן כרגע אין כאבים. המצב יחמיר ככל שהחור בשן יעמיק ו/או עוד חלקים מהשן יישברו. 

טיפול בהקדם האפשרי, לפני שהמצב יחמיר ויביא לנזק מיותר ולסיבוכים (למשל כאבים קשים, צורך בטיפול שורש וכתר, ואולי אף עקירה). כמובן שככל שהמצב יסתבך גם הטיפולים יהיו יותר מסובכים ויותר יקרים. חבל על הבריאות, חבל על הכסף.

אני מת מפחד ולא מסוגל לבוא לטיפול שיניים, אני שונא רופאי שיניים…

קודם כל כדאי לזכור שאתה לא שונא את הרופא, אלא את הכאבים או את הטיפולים… אם אתה שונא את הרופא עצמו – תחליף אותו בהקדם…
שנית, כולנו מפחדים מזריקות ולא אוהבים טיפולים רפואיים, אבל כדאי ללכת לרופא השיניים ולא לזחול אליו על ארבע באמצע הלילה, או להגיע בכלל למישהו שאינך מכיר ואינך יודע אם לסמוך עליו או לא…

כדאי לקרוא את העצות לגבי חרדה דנטלית (פחד מטיפולי שיניים – דנטופוביה/דנטלפוביה) וכיצד להתמודד איתה – בקישור כאן

מי שלא הולך בזמן לרופא השיניים, בסוף זוחל אליו… במרפאה צוות רופאים מומחים מורחב שנעזר במיטב המיכשור והטכנולוגיה שיש כעת, והטיפולים נעשים עם החומרים האיכותיים ביותר כיום. ומעל הכל – חיוך גדול ויחס אישי לכל אחד, נשמח לראותך 

באפשרותך להוריד את האפליקציה שלנו ליצירת קשר בדרכים שונות כולל מקרי חירום

או ליצור קשר דרך האתר

גוגל אינו תחליף ליעוץ רפואי אישי - ד''ר גיא וולפין

עוד